Зарождение санитарной службы Брянщины в дореволюционной России

В дореволюционной России территория, которую сегодня занимает Брянская область, принадлежала Черниговской, Гомельской и Орловской губерниям. Как и в целом по России, медико-санитарное дело стало развиваться только с образованием земства в 70-х годах 19 века. В этот период на нашей территории свирепствуют эпидемии холеры, оспы, брюшного и сыпного тифа, скарлатины, кори, туберкулеза. При этом эпидемии холеры повторялись каждые 2-4 года, и в них умирало до половины заболевших. Из отчетов того времени следует, что больше всего людей умирало от «тифозной горячки, кровавого поноса, водянки, воспаления легких и легочной чахотки». Поэтому, на губернских съездах врачей принимаются уставы уездных земских санитарных советов, в которых значительное место уделяется организации профилактических мероприятий и защите населения от эпидемий. Например, организуется работа вольных оспопрививателей из числа наиболее грамотных крестьян, осуществляющих прививки против натуральной оспы. Осуществляются мероприятия по обеспечению безопасности водоснабжения и санитарной очистки сел и деревень.

Наиболее эффективно профилактические мероприятия не только по инфекционным, но и по соматическим заболеваниям проводились на территории сегодняшнего Дятьковского района. На заводах промышленников Мальцевых благодаря усилиям отца и сына Доброславиных создавались хорошие для того времени условия труда и быта, медицинской помощи.

Земские и городские общественные городские организации были созданы не во всех земствах и городах, поэтому санитарный надзор и противоэпидемическую работу во многих населенных пунктах осуществляли городовые и уездные врачи медицинского департамента МВД.

Годы первой мировой и гражданской войн привели к упадку здравоохранения на территории нынешней Брянской области. Разруха в экономике и социальной сфере привела к росту инфекционной заболеваемости и многочисленным вспышкам и эпидемиям кишечных и воздушно-капельных инфекций.

Для борьбы с заразными заболеваниями в городе Брянске был организован в 1917 году Городской санитарный совет. Первым санитарным врачом в городе Брянске был Ковтун Евсей Иванович. Он был делегатом Орловского губернского врачебно-санитарного Совета, который состоялся 10 декабря 1917 года.

Брянский городской Совет состоял из трех человек и занимался вопросами борьбы с заразными инфекционными болезнями, снабжением медицинских учреждений дезинфекционными средствами. В 1918 году при всех местных Советах были организованы медико-санитарные отделы общим числом 17.

Становление областной санитарной службы

Основополагающим для дальнейшего развития санитарно-эпидемиологической службы страны и области стал Декрет СНК РСФСР от 15 сентября 1922 года «О санитарных органах Республики», который определил задачи и структуру санэпидслужбы, ее права и обязанности, подтвердил государственный характер санитарно-эпидемиологической службы. Этим декретом было положено начало созданию специализированных санитарно-профилактических учреждений. Именно эта дата – 15 сентября 1922 года – стала днем рождения санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

В этот период большая работа проводилась по разработке нормативных документов в разных областях санитарного дела: были разработаны и утверждены санитарные правила по водоснабжению, очистке сточных вод, нормы требований к пищевым продуктам для различных групп населения.

Получило широкое развитие санитарное законодательство.

Постановлением СНК РСФСР от 19 февраля 1927 года «О санитарных органах Республики» были установлены дифференцированные нормы санитарного обслуживания населенных пунктов с учетом их промышленного значения. Постановлением СНК РСФСР от 8 октября 1927 года «Об утверждении положения о санитарных органах Республики» определены функции санитарных органов, права и обязанности санитарных врачей. Согласно этим документам на территории Брянской области работало 12 санитарных врачей, 4 помощника врача.

Началом плановой противоэпидемической работы на Брянщине можно считать 1936 год, когда были организованы межрайонные санитарные станции, их подвижные отряды направлялись в районы для ликвидации очагов инфекционных заболеваний. В этот период начинается развитие на практике отдельных отраслей гигиены. В составе санэпидстанций работают специалисты: жилищно-коммунальные, пищевые, промышленные санитарные врачи.

На проведение противоэпидемических мероприятий до 1925 года средства не отпускались. Впервые было отпущено в 1926 году 4700 рублей, и бюджет для финансирования санитарных противоэпидемических мероприятий ежегодно увеличивался.

Дальнейшее стройное развитие санитарной службы на территории Брянской области было разрушено вторжением немецко-фашистских войск. Войной была практически уничтожена материальная база учреждений здравоохранения, медицинские кадры были призваны в действующую армию. На разных фронтах воевали и санитарные врачи, и фельдшера от рядового до подполковника медицинской службы: Адамович Вячеслав Леонидович, Базарова Мария Дмитриевна, Постоев Анатолий Федорович, Машечкин Петр Андреевич, Щебров Николай Григорьевич, Хомяков Анатолий Васильевич, Евтихова Наталья Васильевна, Гуревич Ефим Аронович, Бубенок Татьяна Ивановна и др.

Санитарно-эпидемиологическая служба области в восстановлении экономики и ликвидации послевоенной разрухи Брянщины

После освобождения на территории Брянской области отмечалось полная разруха не только лечебных учреждений, но и производственной базы, сельского хозяйства, жилья, систем водоснабжения и канализования, снабжения населения продуктами питания. Как следствие послевоенной разрухи, отмечается рост всех инфекционных заболеваний, особенно брюшным и сыпным тифом, легочным туберкулезом.

Поэтому, первоочередной задачей исполнительная власть считала все усилия направить на улучшение санитарного состояния населенных пунктов. Решением облисполкома (тогда еще Орловского) от 23 сентября 1943 года № 940 были определены генеральные задачи:

-         в первую очередь укомплектовать районы санитарными врачами и помощниками санитарных врачей;

-         в кратчайший срок организовать для каждого района эпидотряд, оснастив его необходимым оборудованием и имуществом;

-         развернуть временные эпидкойки для больных сыпным и брюшным тифом, дизентерией, скарлатиной;

-         силами медработников с привлечением общественного актива произвести подворные обходы во всех населенных пунках с целью выявления очагов инфекционных заболеваний при проверке состояния здоровья населения освобожденных районов;

-         организовать работы по восстановлению медико-санитарных учреждений в восстановленных районах.

В 1944 году в связи с образованием Брянской области началось формирование санитарной службы области в составе областной системы здравоохранения. Были организованы областные станции: санитарно- противоэпидемическая (главный врач Е.К. Якубицкая), противомалярийная (главный врач А.А. Иванова). Областным госсанинспектором была назначена И.Т. Гуслиц. На 01.07.1945 г. из 289 врачей области было 11 санитарных врачей, 5 эпидемиологов, 3 бактериолога.

В 1949 году приказом Минздрава было утверждено положение о Всесоюзной государственной санитарной инспекции, а в 1951 году введено в действие положение о санитарно-эпидемиологической службе.

На основании этих документов на государственную санитарную инспекцию возлагался предупредительный санитарный надзор, а на санитарно-эпидемиологическую службу - текущий санитарный надзор, предупреждение инфекционных, профессиональных и других заболеваний.

Первым организатором и руководителем областной бактериологической лаборатории была Щемелинина Анна Яковлевна.

Этот период можно характеризовать как период становления санитарной службы области, наращивания материальной базы и кадрового потенциала.

Развитие санитарной службы области в составе системы здравоохранения

Санитарная служба представляла собой неотъемлемую часть системы областного здравоохранения с финансированием из областного и районных бюджетов.

В 1951 году согласно отчетным данным в санитарной службе области работало 34 главных врача санэпидстанций, 13 санитарных врачей, 16 эпидемиологов и 9 бактериологов.

В этот период санэпидстанции были образованы во всех районах области. Финансирование учреждений санитарной службы увеличилось с 162,8 тыс. рублей в 1945 году до 636,8 тыс. рублей в 1960 году.

Архивные документы тех лет позволяют нам напомнить фамилии только главных врачей санэпидстанций в 1951 году: Е.С. Васильева, А.Г. Зорина, Черниговцева, Печкурова, Мукосеева, Казакова, Степанова, Сабадаш, Кожедуб, Унковская, Жижченко, Лузгина, Лицпанова, Подуздикова, Шевченко, Масолова, Пекур, Максина, Якович, Соловьева, Буту сова, Саховская, Козлова, Шатькова, Другова, Котова, Файнер, Наумова, Данькович, Романушко, Артюнов, Маркин.

Интенсивное развитие эпидемиологии и различных отраслей гигиены в послевоенные годы поставило перед практическими санитарными врачами и эпидемиологами новые задачи в охране здоровья населения.

С одной стороны, на территории области, как и по всей стране, быстрыми темпами шло восстановление и развитие отраслей промышленности и сельского хозяйства, развивалось масштабное строительство жилья, школ, детских садов, объектов социально-культурного назначения. С другой, стороны новые достижения гигиенической науки позволили разработать и внедрить в практику нормативы предельно допустимых концентраций и уровней опасных для здоровья человека вредных веществ, что обусловило необходимость усиления государственного санитарного надзора.

Для комплексного решения этих задач с учетом всех элементов санитарно-эпидемиологической деятельности в начале 50-х годов была ликвидирована Государственная санитарная инспекция, и все ее функции предупредительного санитарного надзора были переданы санитарно-эпидемиологическим станциям.

Материальная база всех санэпидстанций была крайне неудовлетворительной. Помещения, где они располагались, были малыми по площади и располагались в приспособленных зданиях. Даже областная санэпидстанция располагалась в одноэтажном здании вместе с торговыми складами и магазином в трех комнатах: в одной был санитарный отдел, в другой – эпидотдел, в третьей – бухгалтерия. После ликвидации политических тюрем одно из зданий было передано под областную санэпидстанцию, где все отделы размещались самостоятельно. В этом же здании были и лаборатории, которые ранее были разукомплектованы. Брянская городская санэпидстанция размещалась в здании детского сада. В районах санэпидстанции размещались в зданиях бывших частных домов. Большинство из них были деревянными. Транспортом санэпидстанции не были обеспечены. Там, где были дезкамеры, их использовали и для заключительной дезинфекции, и для обследования объектов оперативными работниками, и для хозяйственных нужд. Но и подвижные дезкамеры имели не все районы области.

В 40-50-е годы в эпидемиологическом отделе работали в основном молодые специалисты. В Минздраве эпидотдел Брянской облСЭС называли детским садом, а заведующую Шувалову ласково называли мамой. В то время эпидемиологическое благополучие области обеспечивали врачи-эпидемиологи: Т.В. Пузренко, И.Ф. Смоленская, А.В. Бычкова, Е.В. Ланкина, Г.К. Деменок. Верными помощниками врачей были: Т.И. Леонова, М.М. Омелькина, А.Ф. Постоев, П.И. Машечкин, М.Д. Базарова. Из воспоминаний Т.В. Пузренко, А.Ф. Постоева, П.И. Машечкина 40-50-е годы были самыми трудными и самыми счастливыми в их жизни. Они были молоды, полны сил и энергии, находили понимание со стороны руководства городов, районов и населения. Они видели результаты своего труда, чем гордились. Многие санитарные врачи и эпидемиологи совмещали работу в больницах и санэпидстанциях. Из воспоминаний главного врача Выгоничской райСЭС В.С. Басенко: «По прибытии на рабочее место по совместительству дали заведование инфекционным отделением на 25 коек, где я был не только заведующим, но и врачом-инфекционистом, т.к. других врачей не было. В больнице работало всего семь врачей, и приходилось дежурить минимум раз в неделю. Дежурства не оплачивались. Дежурили за счет сокращения рабочего дня, но сократить его было просто невозможно. Отделения были переполнены. Больных туберкулезом было много, лечились долго. Очередь на госпитализацию была большая. Госпитализировались только с открытой формой туберкулеза. Кроме того, были больные и с другими инфекциями: тифы, дифтерия, туляремия, сибирская язва, но самый большой удельный вес занимали больные кишечными инфекциями и гепатитами. Лечебная практика на протяжении 3 лет послужила мне в дальнейшем хорошей школой.

Основная работа была в санэпидотделе. Транспорта не было, дезкамеры не было ни подвижной, ни стационарной. Из общественного транспорта – железнодорожный (поезд 1 раз в сутки в сторону Почепа-3 населенных пункта) и автобус в сторону Трубчевска (95 населенных пунктов) и в сторону Брянска (3 населенных пункта). К остальным населенным пунктам добирались попутным транспортом. В связи с чем, чаще обследовались наиболее близкие объекты».

В то время регистрировались вспышки сыпного возвратного, брюшного тифов (50 и более случаев), дифтерии, дизентерии. Отмечалась высокая заболеваемость малярией, особо опасными инфекциями. В 1949 году на сэкономленные командировочные средства облСЭС приобрела списанную «полуторку», которую в последствии восстановил водитель Гансковец. И на ней стали выезжать на вспышки. Но в основном специалисты эпидотдела добирались до населенных пунктов на попутных машинах («голосовали» на ул. Красноармейской), а затем на месте им выдавали тулуп, валенки (если была зима) и на лошадях доставляли до конечного пункта командировки. Сотрудники эпидотдела получали на месяц паек (мыло, маргарин и др.)

В очагах инфекционных заболеваний работали и дезинфекторы, которые получали дезсредства на складе, расположенном в помещении Брянского горздравотдела. Например, широко использовался в очагах сыпного возвратного тифа дуст. При этом его насыпали в марлю и «распыляли» по объектам.

В очагах сыпного тифа врачи и помощники ночевали на полу в домах сельского населения, при этом вокруг «ложа» посыпали дуст. Пузренко Т.В. вспоминает, что в одной деревне, где была вспышка сыпного тифа, она читала лекцию по профилактике этой инфекции, и рассказывала, как надо бороться со вшами – переносчиками болезни. В конце лекции встал седой дедушка с большой окладистой бородой и сказал: «Человек без воши жить не может!». Тамара Васильевна была очень расстроена, что недоходчиво прочла лекцию.

В конце 50-х годов при горрайисполкомах были созданы противоэпидемические комиссии, которые оказывали большую помощь по ликвидации вспышек инфекционных заболеваний. Несмотря на тяжелое послевоенное время, руководители городов, районов, предприятий и организаций оперативно реагировали на все замечания, предписания санэпидслужбы. Выделяли транспорт, деньги, топливо; ремонтировали колодцы, бани.

Специфическая профилактика инфекционных болезней была сложной. Против полиомиелита прививали жидкой вакциной Солка, против кори вводили противокоревую сыворотку в объеме 30 мл, а самый большой по объему шприц вмещал 20 мл. Приходилось сразу делать две инъекции, вводя по 20 и 10 мл сыворотки. Большой объем вводимой сыворотки вызывал болезненное ощущение, и дети убегали от этих прививок. Шприцев не хватало. Приходилось их часто кипятить.

В 1958 году в г. Брянске среди детей регистрировалась вспышка полиомиелита, заболело более 100 человек. По словам очевидцев, население было очень напугано этим событием, улицы города буквально опустели. Из Москвы привезли полиомиелитную вакцину для вакцинации детей до 10 лет. И родителя специально уменьшали возраст своих сыновей и дочерей, только, чтобы их привили.

В конце 50-х годов был создан отдел особо опасных инфекций, состоящий из эпидемиологов, зоологической группы и лаборатории. Организатором и бессменным руководителем лаборатории отдела особо опасных инфекций на протяжении 30 лет была Дозорцева Анна Ароновна. Ей помогала лаборант Макарова Надежда Михайловна. Сотрудники лаборатории в составе отдела выезжали в районы области, проводили подворные обходы, отбирали материал на исследование в очагах бушевавших в те годы туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы. Исследуемым материалом заражали лабораторных животных прямо в палаточных лагерях. Очень часто эти выезды проводились совместно с работниками Центральной противочумной станции (г. Москва).

Во второй половине 60-х, начале 70-х годов штат лаборатории пополнили: врач Мартынова Елена Павловна, лаборанты Липатникова Полина Давыдовна, Степочкина Людмила Александровна, Сеоева Татьяна Николаевна. В этом составе лаборатория работала до 90-х годов, участвуя в ликвидации вспышек холеры, очагов сибирской язвы, бруцеллеза. На протяжении последних 20 лет в лаборатории успешно трудятся врачи Пащенко Элеонора Алексеевна, Полипонцева Галина Аркадьевна, лаборанты Сеоева Татьяна Николаевна, Хромова Екатерина Алексеевна.

В 1962 году была открыта единственная в области вирусологическая лаборатория, основателями которой была Балайшис Эльвира Николаевна, Макаренкова Галина Евгеньевна, Червякова Лидия Фатимовна.

В начале 60-х годов заведующей эпидемиологическим отделом облСЭС была назначена Томашевская Лидия Александровна. Лидия Александровна была грамотным специалистом, очень трудоспособной, активной, любящей свое дело. В годы ее работы в области снизилась заболеваемость полиомиелитом, дифтерией, коклюшем, корью, снизилась и летальность от этих инфекций. Настоящими подвижниками своего дела были врачи-эпидемиологи: В.С. Тимошенко (Трубчевский район), Д.А. Гращенко (Унечский район), Т.И. Савульчик (Климовский район), А.Ф. Коржова (Жуковский район), Н.Н. Чиняева (г. Клинцы), Н.Н. Золотухо (г. Новозыбков), Л.И. Демичева (Дятьковский район), Н.В. Козлова (Злынковский район) и многие, многие другие. Они отдавали любимому делу десятки лет, обеспечивая эпидемиологическое благополучие населения области. Настоящим «асом» эпидемиологии была Шапиро Роза Борисовна. По грамотности и оперативности расследования вспышек ей не было равных.

Бактериологическое звено санитарной службы области с 1965 года возглавила врач-бактериолог высшей категории, Отличник здравоохранения Меркулова Зоя Павловна. Этот период характеризуется становлением бактериологической службы в Брянской области. Под руководством З.П. Меркуловой открывались новые лаборатории, укомплектовывались кадрами, оснащались оборудованием.

Областная баклаборатория становится организационно-методическим центром. Здесь проводится обучение молодых специалистов, осваиваются новые, передовые методы исследований в бактериологии. Проводятся семинары, курсы первичной специализации и совершенствования для специалистов горрайСЭС. Открылась школа передового опыта на базе лаборатории Дятьковской СЭС (заведующая лабораторией М.А. Андрюхина), где проводились занятия по организации лабораторного дела.

Специалисты областной баклаборатории, в которой проводились самые сложные исследования, успешно работали на местах, оказывая практическую помощь бактериологам горрайСЭС.

В этот период в штат лаборатории пришли врачи-бактериологи: Т.Н. Кондратенко, С.С. Мощева, И.И. Самойленко (с 1978 г. заведующая баклабораторией), врач-паразитолог Н.И. Зубрицкая. Качественное выполнение бактериологических исследований обеспечивали не только врачи и лаборанты, но и средовары: Солупаева Мария Пркофьевна, Головочерепова Анна Алексеевна, Афонина Анастасия Ивановна.

В период становления санитарно-эпидемиологической службы в послевоенное время санитарный отдел был лишь в облСЭС и Брянской горСЭС. Чуть позже санотдел заработал в г.г. Клинцы и Новозыбков.

Первым заведующим санитарного отдела в области была П.С. Малисова, в городской СЭС – В.И. Слукин, в Новозыбковской горСЭС – В.Н. Игнатович, в Клинцовской горСЭС – В.И. Чиняев.

В 50-60-е годы в области остро стояли проблемы охраны атмосферного воздуха, улучшения качества воды путем строительства водопроводов, особенно на селе, взамен колодцам. Большой проблемой было и качество молочной продукции. Молочно-товарные фермы не отвечали минимальным санитарно-гигиеническим нормам и правилам; большинство молокозаводов требовали капитального ремонта с заменой устаревшего и изношенного технологического оборудования. В сельском хозяйстве необходимо было решать вопросы радикального улучшения условий труда механизаторов, доярок, полеводов.

Главными источниками загрязнения атмосферного воздуха были цементный, силикатный и машиностроительный заводы. И здесь необходимо отметить большую заслугу работавшего тогда главным врачом Дятьковской СЭС, а затем заместителем главного врача Брянской горСЭС Слукина Валентина Ивановича. Его профессионализм, принципиальность и требовательность способствовали тому, что на цементном заводе была проведена реконструкция электофильтров, установлены более эффективные пылеочистные сооружения на силикатном заводе. Большой вклад в развитие данного направления внесли Б.С. Фабижевский, И.А. Хенкин.

Не без активного участия главных врачей и специалистов были проведены реконструкции молокоперерабатывающих предприятий в г. Клинцы (И.И. Новосельский, В.И. Чиняев), в г. Новозыбков (И.С. Каплун, В.Н. Игнатович), в Рогнединском районе (А.Н. Григорьевский), в Погарском районе (И.В. Сапоцкий) и ряде других районов.

50-60-е годы характеризуются становлением в области лабораторий для проведения санитарно-химических исследований, создается при областной санитарно-эпидемиологической станции радиологическая служба, продолжает развиваться бактериология. Первой заведующей санитарно-гигиенической лаборатории была Е.С. Васильева, она же исполняла обязанности врача-лаборанта по коммунальной гигиене и гигиене питания, врачом лаборантом по гигиене труда была Л.Г. Митина, лаборантом-пробоотборщиком была А.И. Афонина.

После переезда в новое здание областной и Брянской городской СЭС лабораторная служба быстро и качественно развивалась. Пришли специалисты с высшим и средним медицинским и техническим образованием. Лаборатории оснащались новым, современным на тот момент оборудованием. С получением нового оборудования, приборов, комплектных лабораторий началось быстрое освоение новых методик, что позволило значительно расширить номенклатуру определяемых ингредиентов. Большой вклад в развитие лабораторного звена санэпидслужбы области внесли: Л.И. Николаева, А.Г. Сутугина, А.А. Ягупова, О.А. Петрушина, Р.Е. Ястребова (облСЭС), Е.В. Иванова, М.Э. Ривкинд (Брянская горСЭС), В.С. Васильева (Клинцовская горСЭС), Г.С. Терехова (Жуковская райСЭС), Е.С. Ибатулина (Унечская райСЭС) и многие другие.

Концентрация специалистов, материально-технической базы в одной службе позволила повысить эффективность государственного санитарного надзора как в стране, так и в нашей области.

В этот период в Брянской области значительно снизилась заболеваемость сыпным тифом в 490 раз, брюшным и возвратным тифом в 6,5 раз, малярией – в 7000 раз.

Ликвидация массовых инфекционных заболеваний на территории области, непонимание тогдашних властей значения профилактики неинфекционных заболеваний, вопросов охраны здоровья человека и окружающей природной среды при восстановлении народного хозяйства и жилья, привели к необоснованной ликвидации санэпидстанций в районах и подчинении их райздравотделам. Это привело к значительному ухудшению финансирования службы и замедлению темпов развития лабораторной базы. Так, сумма финансирования санитарно-противоэпидемических мероприятий в 1955 году составляла 636 тыс. рублей, а в 1960 снизилась до551. Количество дезкамер в этот же период уменьшилось со 190 до 71.

Проведенная реформа негативно отразилась, в первую очередь на санитарно-эпидемиологическом благополучии сельского населения Брянщины. Такая тенденция наблюдалась и на территории других областей.

Состоявшийся в 1962 году Всесоюзный съезд гигиенистов и санитарных врачей, уделив особое внимание проблемам гигиены села, подверг резкой критике проведенную в 50-е годы реорганизацию санитарно-эпидемиологической службы в сельских районах.

19 декабря 1969 года был утвержден Закон СССР «Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении». Этот закон обозначил, что Охрана здоровья населения в СССР обеспечивается системой социально-экономических и медико-санитарных мер и осуществляется путем:

1)     проведения широких оздоровительных и профилактических мероприятий, особой заботы об охране здоровья подрастающего поколения;

2)     создания на производстве и в быту надлежащих санитарно-гигиенических условий, устранения причин производственного травматизма, профессиональных болезней, а также других факторов, отрицательно влияющих на здоровье;

3)     проведения мероприятий по оздоровлению внешней среды, обеспечению санитарной охраны водоемов, почвы и атмосферного воздуха.

Статья 6 указанного выше Закона определила как исключительную компетенцию Союза ССР утверждение общесоюзных санитарно-гигиенических, санитарно-противоэпидемических правил и норм; установление порядка осуществления государственного санитарного надзора; осуществление мероприятий по санитарной охране территории СССР от заноса карантинных болезней, а также общесоюзных мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемического благополучия и радиационной безопасности.

В тоже время для учреждений здравоохранения, к которым относились органы и учреждения санитарно-эпидемиологической службы, было установлено двойное подчинение. Оно выражалось в организационно-методическом руководстве со стороны министерств здравоохранения СССР и РСФСР и финансировании от органов исполнительной власти на местах. Целый раздел Закона 1969 года посвящен обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Он содержит определение санитарно-эпидемиологического благополучия «Санитарно-эпидемическое благополучие населения СССР обеспечивается проведением комплексных санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических мероприятий и системой государственного санитарного надзора и определяет субъекты, обеспечивающие санэпидблагополучие. Проведение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на ликвидацию и предупреждение загрязнения внешней среды, оздоровление условий труда, быта и отдыха населения и предупреждение болезней, является обязанностью всех государственных органов, предприятий, учреждений и организаций, колхозов, профессиональных союзов и иных общественных организаций». Также в Законе определены виды ответственности за его нарушение «Нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм влечет дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Союза ССР и союзных республик».

В развитие Закона «Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении» 31 мая 1973 года Постановлением Совета Министров СССР № 361 было утверждено «Положение о государственном санитарном надзоре в СССР». Этот документ впервые содержит определение основной задачи государственного санитарного надзора «Основной задачей государственного санитарного надзора в СССР является осуществление контроля за проведением санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на ликвидацию и предупреждение загрязнения внешней природной среды (водоемов, почвы и атмосферного воздуха), на оздоровление условий труда, обучения, быта и отдыха населения, а также контроля за организацией и проведением мероприятий, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости», формы и объектов надзора «Государственный санитарный надзор в СССР осуществляется органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения СССР и министерств здравоохранения союзных республик в форме предупредительного и текущего санитарного надзора за проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий с соблюдением министерствами, ведомствами, предприятиями, учреждениями, организациями, должностными лицами и гражданами санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм», а также систему органов и учреждений службы.

В нем же установлены законодательно должности главных государственных санитарных врачей областей, городов и районов, которые становились заместителями заведующих соответствующих отделов здравоохранения или заместителями главных врачей районов.

В 60-70 годы в стране большое внимание уделялось развитию сельского хозяйства. Именно в этот период стали говорить о сельскохозяйственном производстве. Применение интенсивных методов развития сельского хозяйства потребовало пристального внимания со стороны санитарной службы за его безопасностью для здоровья населения, работающих и окружающей среды. В это время в стране и области отсутствовала система государственного надзора за экологической безопасностью, поэтому вопросами охраны окружающей природной среды приходилось заниматься санитарным врачам.

Важное место в работе санитарной службы области того времени занимала организация надзора за химизацией сельского хозяйства. Особенного внимания требовали проводимые авиахимработы на полях сельхозпредприятий области. В 70-е годы на территории области было около 250 сельскохозяйственных аэродромов, на которых в весенне-летний период базировались средства малой авиации. Специалисты санитарной службы совместно с администрацией авиаотряда делали облеты всех мест базирования с целью приемки сельхозаэродромов и мест проведения авиахимработ. Особое внимание уделялось не только обеспечению условий труда и быта летного состава, но и вопросам охраны окружающей среды. Большой вклад в организацию и исполнение этих надзорных мероприятий внесли специалисты службы А.И. Быков, И.А. Агапов, А.К. Байда.

Широкое применение различных пестицидов и минеральных удобрений в сельском хозяйстве в 70-е годы прошлого столетия привело к необходимости усиления надзора за их содержанием в объектах окружающей среды продуктах питания. Санитарной службой области проводилась большая организационная и санитарно-просветительная работа с населением, органами исполнительной власти и ведомствами с целью организации системы контроля за применением и содержанием пестицидов и минеральных удобрений в продуктах питания и продовольственном сырье. В этот же период получила развитие сеть лабораторного контроля за остаточным количеством пестицидов в объектах окружающей среды и продуктах питания. В лабораториях были организованы исследования по определению ОКП, приобретено оборудование, организованы исследования в межрайонных лабораториях для всей территории области.

Необходимо отметить особую заслугу специалистов, в частности А.Г. Сутугиной, О.А. Петрушиной, Т.И. Самошкиной, А.И. Сусловой, Л.В. Мосиной, В.П. Макарцова и др. в организации и освоении методик этих исследований.

Госсанэпидслужба области выступила организатором системы мониторинга за содержанием ОКП в продуктах питания по результатам не только собственных исследований, но и данных лабораторий других ведомств. Была внедрена унифицированная система контроля за остаточными количествами пестицидов «Пестотест». Эта работа заложила основу для формирования в последующем системы социально-гигиенического мониторинга. В этой связи необходимо отметить большую заслугу специалиста облСЭС Ю.В. Сидорова.

В годы реализации так называемой Продовольственной Программы в области быстрыми темпами развивалось производство мяса и молока. Для этого строились мощные животноводческие комплексы (Берновичский и др) и молочно-товарные фермы. Специалисты санитарной службы осуществляли надзор за этими объектами еще со стадии проектирования и в дальнейшем при строительстве и эксплуатации. Основной задачей было не допустить загрязнения окружающей среды и продуктов питания при их производстве. Эту задачу выполняли П.С. Малисова, Е.А. Середа, И.И. Новосельский, А.Н. Григорьевский, И.В. Сапоцкий.

Особое внимание уделялось профилактике массовых пищевых отравлений и инфекционных заболеваний при сельхозработах. Каждый главный врач района, областные специалисты отвечали за санитарно-эпидемиологическое благополучие отдельных хозяйств, выезжали с проверками на утренние дойки на МТФ, полевые станы механизаторов и студенческих отрядов, при этом зачастую решали вопросы и организации безопасного труда, досуга и других бытовых проблем.

Кроме того, каждая санэпидстанция была закреплена за определенным хозяйством, в котором наши сотрудники трудились почти круглый год, помогая крестьянам во всех видах сельскохозяйственных работ.

Развитие строительства промышленных предприятий и жилья повысило ответственность госсанэпидслужбы при осуществлении предупредительного санитарного надзора. Была организована и реализовывалась на практике четкая система, начиная с отвода земельного участка под строительство или реконструкцию объектов, надзора в процессе строительства и приемки объекта в эксплуатацию. Специалисты осуществляли ежеквартальный контроль за качеством проектирования объектов в проектных институтах. При этом особое внимание уделялось вопросам соблюдения санитарно-защитных зон, охраны окружающей среды, соблюдения санитарных требований к технологии производства, вентиляции, водоснабжения и канализования. Большой вклад в развитие предупредительного санитарного надзора внесли Л.Ф. Москаленко, Р.С. Фишбрат, А.Н. Маркарян, Г.М. Пико.

На особом контроле санитарных врачей тогда находилось строительство Бордовичского водозабора, Брянского молочного комбината, очистных сооружений, НовоБрянского цементного завода, Фокинского завода керамических дренажных труб, Погребского сельского строительного комбината, цеха ДВП в п. Белая Березка, сети птицефабрик, склада безводного аммиака в поселке Сеща и др объектов.

Главными государственными санитарными врачами городов, районов и области широко применялись меры административного воздействия в виде штрафных санкций и приостановления эксплуатации объектов. Наиболее важными и характерными для 70-80 годов было применение штрафных санкций к главным инженерам проектов и директорам проектных институтов за несоблюдение санитарных правил при проектировании объектов (Брянсксельхозтехпроект, Брянскколхозтехпроект, Брянскгражданпроект, Гипроплитпром, ГПИ Строймаш); приостановление строительства объектов, эксплуатации промышленных предприятий и их цехов (Дятьковский хрустальный завод, Карачевский завод автозапчастей, Чернятинский стекольный завод). В это же время благодаря усилиям властей и санитарной службы началось переселение жителей из санитарно-защитной зоны Ново-Брянского цементного завода во вновь построенный поселок Шибенец.

Положение о государственном санитарном надзоре на ближайшие 20 лет определило условия развития санитарной службы страны. На Брянщине с введением в действие нового Закона и подзаконных актов период конца 60-х и 70-х годов можно охарактеризовать как период экстенсивного развития службы.

В условиях принципа остаточного финансирования здравоохранения и еще более остаточного финансирования санитарной службы области благодаря усилиям главных врачей областной санэпидстанции Л.А. Богачевой, М.Ф. Липатниковой, В.М. Самойленко, руководителям облздравотдела, главных врачей районных санэпидстанций санитарная служба области значительно укрепляет свою материальную базу, кадровый состав, развивает сеть лабораторий. В этот период построены типовые здания Брянской областной, Клинцовской, Дятьковской, Брянской городской, Жуковской и Клетнянской районных санитарно-эпидемиологических станций.

Необходимо отметить особый вклад главных врачей по развитию сети санэпидстанций: М.Ф. Липатниковой, Э.С. Буровой, И.И. Каца, В.Е. Стрепетовой, А.И. Кострицы, Л.М. Мясниковой, В.Ю. Чернобыльского.

Особую благодарность хотелось бы выразить М.Ф. Липатниковой. Это был человек прекрасной души, профессионал экстра класса, отличный организатор. Ее авторитет среди партийных и советских органов, работников здравоохранения и санитарной службы был огромен и непререкаем. Молодым специалистам работалось с ней легко, с удовольствием и что самое главное эффективно.

Совершенствование сети и структуры санэпидслужбы в 80-е годы

Созданная в 60-80 годы сеть учреждений санитарной службы области с начала 80-х годов вступает в качественно новый период интенсивного развития. Это связано, в первую очередь, с внедрением в практику достижений гигиенической науки, развитием производства и сельского хозяйства.

Для этого периода службы области наиболее характерным было развитие двух основных направлений:

-         развитие и совершенствование лабораторной базы учреждений санитарной службы,

-         совершенствование системы управления службы области.

В начале 70-х годов в области начали организовываться межрайонные лаборатории. В них благодаря концентрации дорогостоящего оборудования и квалифицированных кадров проводятся исследования продуктов питания и продовольственного сырья, воздуха рабочей зоны, состояния окружающей природной среды, воздуха закрытых помещений, токсикологические и радиохимические исследования в соответствии с требованиями того времени.

В 1973 году на основании приказа облздравотдела от 14.08.1973 г. № 147 была организована первая межрайонная лаборатория по гигиене труда на базе Жуковской районной санэпидстанции, которая обслуживала предприятия трех районов: Жуковского, Дубровского и Клетнянского. Через год согласно приказу облздравотдела от 29.08.1974 г. № 174 организовывается на базе Клинцовской городской санэпидстанции межрайонная лаборатория по определению остаточных количеств пестицидов по шести близлежащим районам: Клинцовскому, Суражскому, Стародубскому, Унечскому, Мглинскому и Гордеевскому. Проанализировав опыт работы межрайонных лабораторий, с 1980 года такие лаборатории стали работать на базе Брянской и Новозыбковской городских, Унечской районной санэпидстанций. Практически межрайонной была и санитарно-гигиеническая лаборатория облСЭС, которая обслуживала 9 районов. В приказах облздравотдела по созданию межрайонных лабораторий были предусмотрены такие вопросы, как, передача базовым санэпидстанциям штатной численности врачей-лаборантов и лаборантов с фондом заработной платы, увеличение ассигнований по ст. 10 «Медикаменты», утверждение положения о межрайонной санитарно-гигиенической лаборатории и разработка функциональных обязанностей всех специалистов.

В целях повышения эффективности работы межрайонных лабораторий при непосредственном участии специалистов облСЭС ежегодно проводились совещания, санэпидсоветы, заседания Лабораторного Совета.

Методические рекомендации по организации работы межрайонных лабораторий, утвержденные Минздравом СССР выходят только в 1985 году.

Учитывая тот факт, что в современных условиях существенно возрастает роль и значение объективных данных лабораторных исследований, большое внимание уделяется оснащению лабораторий высокочувствительным оборудованием. Обновление приборного парка, а также введением в действие новых нормативных документов в практику работы санэпидслужбы позволило значительно расширить номенклатуру определяемых ингредиентов. На тот момент лаборатория могла определять в пищевых продуктах остаточные количества практически всех пестицидов, применяемых в сельском хозяйстве как качественно, так и количественно, появилась возможность делать полный химический анализ воды, определять соли тяжелых металлов, более чем по 80 ингредиентам исследовать воздух рабочей зоны промпредприятий области.

На стадии зарождения промышленного отделения лаборатории исследования воздуха рабочей зоны проводились только фотоколориметрическим методом, определяя при этом всего 20 ингредиентов. Несмотря на то, что фотометрия и сегодня остается одним из ведущих методов, использование в работе экспресс-анализа при помощи газоанализаторов таких как, Палладий, АГП, Колион, Х-АМ, позволило быстро и с достаточной точностью проводить анализ воздуха рабочей зоны более, чем по 120 показателям. Многообразие вопросов, стоящих перед одним из непростых отделений лаборатории, на протяжении многих лет успешно решали врач-лаборант Р.Е. Ястребова и лаборанты И.В. Зубенко, В.В. Скворцова.

Аналогично складывалась ситуация и по организации лабораторного контроля объектов окружающей среды. В 1970 году на момент создания коммунального отделения санитарно-гигиенической лаборатории более 70% исследований питьевой воды составляли исследования органолептических показателей, вода исследовалась только по 12 ингредиентам, более половины исследований атмосферного воздуха приходилось на пыль, окислы серы и азот. Знания и профессиональный опыт специалистов: врачей-лаборантов Л.М. Захаровой, Л.М. Столпник, лаборантов О.А. Сахаровой, А.В. Максаковой, Г.Н. Макеевой помогли квалифицированно и оперативно подойти к освоению новых методик и аналитического оборудования, такого как анализаторы Флюорат и Анкат, газового и жидкостного хроматографов и др. В результате количество определяемых ингредиентов увеличилось в 5 раз.

В 1992 году расширение проблем в охране окружающей среды поставило вопрос изучения химического загрязнения почвы. Решением поставленных задач в этом направлении стала заниматься физик-эксперт Е.А. Архангельская, которая, несмотря на трудоемкость и сложность проведения исследований почвы, освоила все необходимые методики. В результате количество анализируемых показателей в одном образце выросло с 0 до 15.

Оснащение лабораторий сложным дорогостоящим оборудованием позволило не только проводить анализ на качественно высоком уровне, но и увеличить долю физико-химических методов исследования, как одного из основных показателей деятельности санитарно-гигиенических лабораторий. Так, в лабораториях г.г. Брянска, Клинцы, Новозыбков, за год данный показатель вырос в 1,5 раза. Если заглянуть в далекое прошлое, то удельный вес сложных анализов с использованием более чувствительных приборов не превышал и 5%, и даже этот совсем небольшой процент был представлен лишь фотометрией и ионометрией, а объектом исследований в основном были вода и продукты питания. Огромный вклад в развитие лабораторного контроля продуктов питания и продовольственного сырья внесли врачи-лаборанты: Л.И. Николаева, С.Н. Торшина, М.Е. Исакова; лаборанты: Е.Н. Бурденкова, В.А. Денисова, Т.С. Зенченко. Основная работа этих специалистов была направлена на освоение новых более точных и воспроизводимых методик, внедрение в практику работы современного высокочувствительного оборудования, что позволило значительно, практически в 10 раз, расширить номенклатуру определяемых ингредиентов.

Важным элементом совершенствования сети лабораторных подразделений, направленным на повышение качества и достоверности проводимых исследований, является создание специализированных лабораторных подразделений. На базе лабораторий в конце 70-х годов создаются такие отделения, как, физико-химическое, отделение по определению остаточных количеств пестицидов, газовой и жидкостной хроматографии, токсикологическое отделение. У истоков организации этих отделений стояли А.Г. Сутугина, Т.Д. Хаулина, Л.И. Николаева, А.А. Ягупова, О.А. Петрушина.

В 1978 году с приобретением полярографа в отделении физхимии был освоен новый метод, при помощи которого могли определять лишь четыре металла: медь, свинец, кадмий, цинк в воде. Позднее, в 80-х годах соли тяжелых металлов начали определять не только в воде, но и в продуктах питания, воздухе рабочей зоны, вытяжках полимерных материалов. В начале 90-х внедрение в практику работы новых современных приборов таких как, атомно-абсорбционный спектрофотометр, вольтамперометрический анализатор, кондуктометр, позволило не только увеличить количество определяемых ингредиентов, но и существенно расширить диапазон исследуемых объектов. Были освоены методики определения сульфатов, фтора, хлора, нитратов и нитритов, йода, окислов хрома, стронция, лития, ванадия, молибдена, железа, марганца и др. За 25 лет, благодаря усилиям и стараниям сотрудников отделения А.А. Ягуповой и В.Т. Морозовой, всего было освоено и внедрено порядка 100 методик, что позволило увеличить количество анализируемых показателей более, чем в 20 раз.

В связи с химизацией народного хозяйства и выпуска новых материалов, которые могут представлять опасность для здоровья человека, встал вопрос о необходимости объективного контроля за этими объектами. С этой целью в 1979 году на базе санитарно-гигиенической лаборатории облСЭС создается токсикологическое отделение, которому с момента его образования и по настоящее время практически всю трудовую жизнь посвятила Л.А. Степочкина - врач-лаборант высшей квалификационной категории. Бессменным помощником была и остается грамотный и опытный лаборант Т.П. Александрова.

За годы их плодотворной работы в отделении были освоены химические и биологические методы исследования, посредством которых проводились испытания полимерных материалов и изделий из них, мебели, строительных материалов, игрушек, упаковочных материалов, посуды, тканей, одежды и др. С 1996 года уделяется большое внимание альтернативным методам исследования с использованием клеток живых организмов. Введение в действие новых нормативных документов, а также обновление приборного парка позволило значительно расширить номенклатуру определяемых ингредиентов. На сегодняшний день отделение владеет методиками по определению более 40 показателей.

Объективным фактором признания высокой квалификации кадров и технической компетентности лабораторий стало их участие в Системе аккредитации ГОСТ Р. В 1990 году лаборатории г. Брянска, Брянской области, г.г. Клинцы, Новозыбков одними из первых в Центральном регионе прошли процедуру аккредитации. В дальнейшем все лабораторные подразделения области были аккредитованы уже в Системе аккредитации госсанэпидслужбы.

С момента внедрения Системы по аккредитации в области было аккредитовано 9 испытательных лабораторных центров (ИЛЦ). На протяжении более 10 лет ИЛЦ прошли 23 процедуры по аккредитации и переаккредитации. При этом для подтверждения технической компетенции лабораториям было выдано около 150 контрольных задач.

Активное участие лабораторий в аккредитации оказывает положительное влияние на повышение эффективности их работы в целом: внедрение новых методов и оборудования, повышение квалификации кадров, улучшение нормативно-методического и метрологического обеспечения. Большая заслуга в проведении работ по аккредитации лабораторий А.Г. Сутугиной, С.Н. Торшиной, И.И. Самойленко, С.С. Мощевой, Т.Б. Решетневой, В.Н. Степаненко, Л.М. Кулешовой, С.В. Плаховой, В.И. Чиняева, В.Ф. Итунина.

Совершенствование системы надзора и управления службой в этот период реализовывалось по нескольким направлениям.

Внедрение новых форм работы осуществлялось посредством работы школ передового опыта. Для решения новых задач определялись базовые санэпидстанции, которые отрабатывали те или иные схемы осуществления надзорных или управленческих функций.

В области работали школы передового опыта по делопроизводству на базе Карачевской районной санэпидстанции (главный врач Б.С. Фабижевский), на базе Клинцовской городской санэпидстанции по организации надзора за классами шестилеток (главный врач И.И. Новосельский, специалист В.Н. Степаненко), на базе Жуковской районной санэпидстанции по организации надзора за детскими оздоровительными учреждениями (главный врач В.Е. Стрепетова, специалист В.Ф. Бондаренко), на базе Новозыбковской городской санэпидстанции по организации надзора за питанием школьников (главный врач И.С. Каплун, специалист М.Д. Арефина), на базе лаборатории Дятьковской СЭС по организации лабораторного дела (заведующая лабораторией М.А. Андрюхина).

В дальнейшем на базе этих санэпидстанций проводились совещания и обучающие семинары для главных врачей и специалистов по профильной тематике.

В те годы в стране широко проводились социалистические соревнования в отраслях и непосредственно в коллективах.

Целые области, учреждения и их структурные подразделения соревновались друг с другом в достижении наилучших производственных показателей. Не осталась в стороне и санитарная служба. Нашими соперниками выступали орловчане. Регулярный обмен опытом, совместное решение наиболее важных проблем надзора, участие в организации и проведении различных культурно-массовых мероприятий заложили основу долголетнему сотрудничеству специалистов наших областей.

Проводимые социалистические соревнования стали основой для создания системы оценки эффективности деятельности службы, которая в дальнейшем получила развитие при внедрении различных новых систем финансирования: методы бригадного подряда, развития системы платных услуг населению, реализации областных и районных целевых программ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области.

Для повышения эффективности деятельности службы в этот период внедряется и метод проблемно-целевого планирования (1989 г.).

Он предусматривал планирование работы для достижения конечного результата - обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения области. В этих планах впервые определялась зависимость показателей санитарно-эпидемиологического благополучия от реализации службой своих функций, проводилась оценка эффективности проводимых контрольно-надзорных и организационных мероприятий.

Развитие санитарной службы области в условиях нового санитарного законодательства
Реализация Федерального закона № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в Брянской области

Особое место в истории развития санэпидслужбы занял принятый в апреле 1991 г. закон РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Впервые в отечественной истории на законодательном уровне введено регулирование общественных отношений в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Важнейшими задачами этого периода развития общества стали организация и осуществление мероприятий по санитарной охране границ от заноса и распространения инфекционных заболеваний, организация системы контроля за качеством и безопасностью импортируемых продуктов питания, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных болезней.

На федеральном и региональном уровнях были определены и отработаны механизмы практического решения ряда наиболее острых проблем охраны здоровья и среды обитания человека через систему государственной поддержки и целевого финансирования мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Вместе с тем стремительные изменения в экономической, социальной сфере, произошедшие в последующие годы, потребовали пересмотра ряда концептуальных положений в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Это обусловлено тем, что существенно изменилась законодательная база Российской Федерации: приняты Конституция Российской Федерации (12 декабря 1993 г.), «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993 г.), федеральные законы «Об охране окружающей среды», «О радиационной безопасности населения» (1996 г.).

Введение в действие закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии» определило новый, действительно государственный статус санитарной службы страны.

Государственная санитарно-эпидемиологическая служба была выведена из состава Министерства здравоохранения в Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора, который подчинялся непосредственно Правительству Российской Федерации. Служба приобрела федеральный статус, получала финансирование непосредственно из федерального бюджета, стала реально независимой от органов исполнительной власти субъектов федерации. В структуру службы вошли все существовавшие органы и учреждения, в том числе и силовых структур.

В Брянской области этот период характеризуется дальнейшим качественным развитием учреждений госсанэпидслужбы.

Во-первых, на принципиально новый уровень выходит осуществление взаимодействия с органами законодательной и исполнительной власти на уровне области и органов местного самоуправления. Это выражается в участии санитарной службы области в разработке целого ряда областных законов по вопросам охраны здоровья населения области и охраны окружающей природной среды, радиационной безопасности. В 2000 году принят разработанный областной санитарной службой закон Брянской области «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Брянской области». Областной закон в развитие федерального законодательства определил ответственность ветвей областной и муниципальных властей в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брянской области.

В рамках реализации областного закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Брянской области» в области началась систематическая работа по принятию областных целевых программ, направленных на снижение инфекционной и соматической заболеваемости, негативного влияния загрязнения окружающей природной среды на здоровье человека. В разные годы в области работали до 5 целевых программ по указанному направлению. Наиболее важной для санитарной службы области стала разработка и принятие следующих целевых программ:

-         «Неотложные меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и снижения уровня преждевременной смертности населения Брянской области»;

-         «Вакцинопрофилактика»;

-         «Охрана территории Брянской области от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, а также токсических веществ»;

-         «Предупреждение и лечение заболеваний щитовидной железы среди населения Брянской области».

На 1996-1997 г.г. по программе «Неотложные меры…» планировалось выделить 2242 млн. руб. (здесь и далее цены соответствующих лет). Фактически в 1996 году выделено 93 млн. руб., в 1997 году – 223 млн. руб.

По программе «Вакцинопрофилактика» планировалось на 1996-1997 г.г. выделить 180,0 млн. руб., фактически профинансированы расходы на сумму 55,5 млн. руб.

По программе «Охрана территории…» при плане на 1996-1997 г.г. 198 млн. руб. выделено в 1996 году 20 млн. руб., в 1997 году – 28,8 млн. руб.

В связи с недостаточным поступлением средств в областной бюджет, в 1997 году финансирование вышеуказанных программ осуществлялось через областной бюджет путем проведения взаиморасчетов.

Тем не менее, средства, выделенные таким образом из областного бюджета, явились серьезной поддержкой для экономики санитарной службы области. В условиях крайне недостаточного финансирования из федерального бюджета за счет средств областных целевых программ для санитарной службы области было приобретено 2 легковых автомобиля, 3 компьютера, значительное количество дезсредств и другие материальные ценности. По программе «Предупреждение и лечение заболеваний щитовидной железы среди населения Брянской области» с целью оценки качества йодированной соли и продуктов питания, обогащенных йодсодержащими компонентами, было приобретено следующее оборудование: вольтамперометрический анализатор «Экотест ВА», центрифуга, сушильный шкаф, муфельная печь, а также наборы необходимых реактивов и расходных материалов.

В соответствии с требованием Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в 1991 году проведена реорганизация районных и городских санэпидстанций в центры Госсанэпиднадзора. К этому времени в области уже была сформирована система межрайонных лабораторий, которые выполняли все сложные, соответствующие современным требованиям, исследования по оценке состояния окружающей среды и продуктов питания, инструментальные замеры ионизирующих и неионизирующих излучений. Эта система позволяла проводить оценку уровня санитарно-эпидемиологического благополучия для территории всей Брянской области и каждого населенного пункта.

Неуклонно повышающиеся требования к росту эффективности санитарного и эпидемиологического надзора потребовали дальнейшей концентрации материально-технической, лабораторной базы, кадрового потенциала санитарной службы области. Поэтому в 2002 году были образованы межрайонные Центры госсанэпиднадзора - Новозыбковский, Клинцовский, Жуковский, Почепский. Это позволило значительно повысить доступность санитарно-эпидемиологических услуг населению и повысить их качество. Особую заслугу в модернизации сети санэпидслужбы области необходимо отметить главных врачей: П.А. Степаненко, И.С. Каплуна, О.П. Игнатовой, А.В. Курбыко, В.А. Ковалева, заместителей главного врача: В.С. Басенко, Л.Ф. Елисеева.

Проводимые структурные изменения в службе всегда сопровождались большой организационной работой. В первую очередь ее выполняли: специалисты по кадрам Н.Н. Патова, И.А. Белоусова, Л.А. Неменкина и сотрудники отдела бухгалтерского учета: С.Г. Горюнова, О.Ю. Попова, С.Г. Болтушина.

В каждой районной и городской санэпидстанции, а затем и центрах госсанэпиднадзора была создана собственная бухгалтерия. Планировала, координировала и контролировала всю работу по бухгалтерскому учету и отчетности главный бухгалтер областной организации. Первым главным бухгалтером санэпидслужбы области была Власкина Анастасия Алексеевна, которая закончила свой трудовой путь в 1983 году. С этого времени и по сегодняшний день на этой должности трудится Лобосок Антонина Ивановна, которая стала победителем Всероссийского конкурса «Лучший бухгалтер России – 2001» и ей вручена почетная награда «Золотые счеты».

Переход на смешанное финансирование значительно повысил роль экономистов службы. Разработка и правильные расчеты платных услуг, обоснование областных и районных программ выполняли Т.В. Дулепова, А.А. Бегун.

  Версия для печати     Верcия для MS Word