Главному государственному
Санитарному врачу
По Брянской области
Л.Н.Трапезниковой
Входящий № ___________от________
З А Я В Л Е Н И Е
Прошу Вас выдать санитарно-эпидемиологическое заключение на проектную документацию:
(название проекта)
Заявитель ____________________________________________________________________
Юридический адрес ____________________________________________________________
Телефон______________________________________________________________________
В лице (Ф.И.О. руководителя)____________________________________________________
Подпись заявителя _______________________ Дата «________»______________200__г.
РЕЗОЛЮЦИЯ:
Главный государственный
Санитарный врач
По Брянской области _______________________________________И.Г.Голофаст
(Заместитель главного
Государственного
Санитарного врача
По Брянской области) ______________________________________
Рецензент : (Ф.И.О., подпись)_________________________________ «____»________200_г