Я, И.О. Главного государственного санитарного врача по Брянской области Л.Н.Трапезникова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Брянской области  в осенне-зимний период 2011 - 2012 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, отмечаю.
Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ   был зарегистрирован с средины  марта 2012г года  и характеризовался низкой интенсивностью.  Особенно высокий уровень заболеваемости отмечался  на 12 неделе (с 19.03.12г. по 25.03.12г.) в возрастных группах 3-6 лет (417,9 на 10 тыс. населения) и 7-14 лет (147,7 на 10 тыс. населения).
В возрастной группе 7-14 лет такая ситуация сохранялась в течение двух недель. Максимальный уровень заболеваемости в   возрастной группе 3-6 лет регистрировался в течение четырёх недель.
Снижение заболеваемости ниже эпидемических порогов было зарегистрировано на 17 неделе 2012 года (с 16.04.2012г.).
Анализ мониторинга за закрытием школ и детских дошкольных учреждений показал, что при  регистрации повышенного уровня заболеваемости ОРВИ, который продолжался в течение  6 недель, закрытие организованных коллективов в Брянской области не проводилось
В г. Брянске эпидемические пороги ни в одной из возрастных групп не превышались в течение всего осенне-зимнего периода.
Еженедельно в Брянской области регистрировалось 4000-5600 (12 неделя) случаев гриппа и ОРВИ, в г. Брянске – 2500-3000 случаев.
Всего в эпидсезон 2011-2012г.г. в Брянской области было зарегистрировано 87662 случая гриппа и ОРВИ, экономический ущерб от заболеваемости гриппом и ОРВИ составил – 175 млн. 364 тыс. рублей.    
Эпидемический подъём заболеваемости  гриппом и ОРВИ на территории области в эпидсезон 2011г.-2012г. обусловлен циркуляцией гриппа А /H3N2/, В, парагриппа, аденовирусов и РС-вирусов.
С целью этиологической расшифровки гриппа и ОРВИ в 2012г. исследования проводились только на базе вирусологического отделения микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области», обследовано 174 человека (проведено 948 исследований). На базе лечебно-профилактических учреждений области лабораторная диагностика гриппа и ОРВИ не проводилась.
Анализ показал, что не на должном уровне проводилось обследование больных гриппом и ОРВИ в Брасовском, Суземском, Севском районах.
С целью минимизации последствий от заболевания гриппом и ОРВИ в сентябре-ноябре 2011г. в рамках приоритетного национального проекта в Брянской области было привито 228280 человек, в том числе - 115000 детей  и 113280 взрослых  из групп риска.  Суммарный охват населения прививками составил 21%, что ниже  показателя, среднего по РФ (в РФ – 26%).
Ниже средне областного показателя охват вакцинацией населения на следующих административных территориях: г.г. Клинцы – 15,7%,  Новозыбков – 14,6%, Брянский – 12%, Климовский, Севский районы – по 16%.
Анализ полноты охвата прививками групп риска в эпидсезон 2011-2012г.г. показал, что  крайне неудовлетворительно прививался против гриппа  персонал детских дошкольных учреждений и общеобразовательных школ. Так в г. Брянске охват прививками работников детских дошкольных учреждений составил- 42%, работников школ  -  57%.
Не проводились прививки против гриппа среди работников крупных промышленных предприятий Брянской области.
В эпидсезон 2012-2013г.г. за счёт поставок вакцин из федерального бюджета планируется привить всего 240240 человек против гриппа из групп риска или 19%, что крайне недостаточно.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболевания гриппом и ОРВИ населения Брянской области
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Рекомендовать главам администраций городов и районов области:
1.1. Рассмотреть  в течение сентября 2012г. вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ. При необходимости внести коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2. Оказывать содействие лечебно-профилактическим учреждениям городов и районов области в организации и проведении в осенний период 2012 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов  населения из групп риска:   детей c шестимесячного возраста, учащихся 1 – 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет.
1.3. Рассмотреть вопрос о готовности организаций, независимо от их организационно-правовой формы собственности, к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для  работающих на открытом воздухе
2.Рекомендовать руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы  собственности:
2.1. Своевременно (до 01.10.2012) выделить финансовые средства на  организацию и проведение вакцинации  сотрудников против гриппа.
      2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3. Директору Департамента общего и профессионального образования Брянской области Оборотову В.Н.
3.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
3.3. В случае  выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с  санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа».
3.4. При интенсивном развитии эпидпроцесса гриппа и ОРВИ приостанавливать учебный процесс, ограничивать проведение массовых культурных и спортивных мероприятий.
3.5. Взять под личный контроль организацию прививок против гриппа персонала детских дошкольных учреждений и общеобразовательных школ.
4. Начальнику Управления социальной защиты населения Брянской области Лабекину В.В.:
4.1. Принять меры по обеспечению стационарных учреждений для пожилых людей и инвалидов  медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
4.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
5. Начальнику УФСИН по Брянской области Морозу С.А.:
5.1. Рекомендовать принять меры по своевременной вакцинации против гриппа сотрудников УФСИН и лиц, находящихся в местах лишения свободы.
6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Брянской области совместно с главными врачами ЦРБ/ЦГБ:
6.1. В срок до 10.10.2012 провести анализ  готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  выделения в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала.
        6.2. В срок до 20.10.2012 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа.
6.3. Организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ в период подъема, обратив особое внимание на лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания.
       6.4. Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения   за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
        6.5. Обеспечить в срок до 10.10.2012 проведение семинаров с медработниками общей лечебной сети, персоналом дошкольных и общеобразовательных учреждений по мерам профилактики гриппа.
7. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений области:
7.1. Организовать проведение в осенний период 2012 года иммунизацию против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад.
           7.2. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях  в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов»
7.3. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.
7.4.  Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и направления его в соответствующие диагностические лаборатории.
7.5.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
7.6. Организовать проведение лабораторных исследований  патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп»).
8. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Брянской области:
    8.1. Провести организационную работу с руководителями предприятий  по приобретению вакцины для иммунизации работников против гриппа. Представить информацию о проделанной работе в Управление Роспотребнадзора к 15.10.12г.
8.2.Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
       8.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия  соответствующих решений.
           9.  Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя  Главного  государственного санитарного врача по Брянской области Фащилину В.П.

                                                                                                     Л.Н. Трапезникова