Я, Главный государственный санитарный врач по Брянской области И.Г. Голофаст, проанализировав результаты мероприятий по ликвидации кори на территории области и состояние заболеваемости корью, отмечаю следующее.
В 2011г. зарегистрирован 631 случай кори в 24 субъектах Российской Федерации, в том числе 1 случай в Брянской области (жительница г.Сельцо), выявленный при осуществлении активного эпиднадзора (обследования на корь экзантемных больных).
В январе – феврале 2012г. отмечено значительное ухудшение эпидемической ситуации по кори на территории Российской Федерации, зарегистрировано 989 случаев кори в 36 субъектах РФ.
Крупная вспышка кори, свыше 3000 случаев регистрируется на Украине.
По оперативным данным за неполных 2 месяца текущего года в стране зарегистрировано 20 вспышек кори среди пациентов, персонала лечебно-профилактических учреждений и детских учреждений с круглосуточным пребыванием детей.
При проведении эпидрасследования выявлены факты несвоевременности пересмотра медицинских отводов от прививок у детей, недостатки в работе с мигрирующим и кочующим населением, не эффективность санитарно-просветительной работы с населением по вопросам о преимуществах иммунопрофилактики.
В целом по Брянской области достигнуты и поддерживаются нормативные показатели охвата детей иммунизацией против кори. Вместе с тем, в городах и районах области выявлен ряд недостатков в организации профилактических мероприятий. В 2011г. показатель своевременности охвата детей прививками в 24 месяца снизился, и составил – 97,2% (2010г. - 97,5%). Показатель менее 95% отмечается в г. Новозыбкове – 94,3%, г. Сельцо – 94,9%, Брасовском – 94,6%, Брянском – 91,0%, Злынковском – 93,2%, Суражском – 94,0% районах.
В 2011г. ревакцинацию против кори в 6 лет получили 98,0% детей (2010г. – 97,8 %), ниже 95% этот показатель в Навлинском районе (79,2%) и г. Клинцы (90,9%). Дети и подростки 7 – 17 лет охвачены ревакцинацией против кори - 99,7%, однако не привито, не болело корью в возрасте 7-17лет - 199 детей. Самый высокий процент не привитых и не болевших корью школьного возраста, зарегистрирован в Суземском районе – 1,39%.
Колебания показателей своевременности иммунизации, рост числа  районов, где снижаются эти показатели, свидетельствует о необходимости обеспечения  в постоянном режиме многоуровневого надзора (контроля) за организацией и своевременным проведением иммунизации детей против кори в рамках Национального календаря профилактических прививок в каждом городе, районе, населенном пункте, лечебно-профилактическом  учреждении, на врачебном, фельдшерском участках.
Привитость против кори лиц в возрастной группе от 18 до 35 лет в 2011 году составила 98,2%, в том числе 2-х кратно привито 93,9%.
На низком уровне (менее 95%) показатели охвата ревакцинацией против кори взрослого населения отмечены в г. Брянске (89,9%), Клетнянском (89,5%), Почепском (77,0%), Рогнединском (84,0%), Дубровском (88,8%), Жирятинском (76,5%), Жуковском (90,9%) районах.
При анализе форм статистической отчетности установлено, что по состоянию на 01.01.2012 года в области необходимо ревакцинировать 13671 человек.
При проведении надзорных мероприятий специалистами управления Роспотребнадзора выявляются факты отсутствия прививок против кори среди медицинских работников, среди работников образовательных учреждений и других декретированных групп.
Отсутствие полного вакцинального комплекса против кори у детей и взрослых ставит под угрозу реализацию мероприятий по ликвидации эндемичной кори в Брянской области, недопущению распространения заболеваний корью на территории области, в т.ч. в лечебно-профилактических учреждениях, в случае заноса инфекции.
В целях не допущения распространения кори на территории Брянской области на этапе элиминации кори, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17), СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»


ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Главам гор/рай администраций городов и районов Брянской области  рекомендовать:
1.1. Оказывать всестороннюю поддержку и помощь учреждениям здравоохранения в организации и проведении прививок против кори в рамках национального календаря профилактических прививок и по эпидемическим показаниям.
1.2. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений не зависимо от организационно-правовой формы собственности обеспечить иммунизацию против кори всех работающих до 35 лет.
1.3. С учетом текущей эпидситуации и прогноза ее развития заслушать в I кв. 2012г. на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий отчеты главных врачей ГБУЗ «ЦРБ/ЦГБ» по вопросу организации прививочной компании против кори и по результатам принять меры.
2. Директору департамента здравоохранения Брянской области Дорощенко В.Н.:
2.1. Установить контроль за наличием необходимого объема живой коревой вакцины и иммуноглобулина для проведения плановой иммунизации, профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори.
3. Начальнику департамента общего и профессионального образования Брянской области Оборотову В.Н.:
3.1. Обеспечить контроль за иммунизацией против кори сотрудников всех видов и типов образовательных учреждений до 35 лет, не привитых против кори и не болевших корью в соответствии с ФЗ от 17 сентября 1998г. №157 и Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999г. №825.
4. Начальнику управления социальной защиты населения Брянской области Лабекину В.В.:
4.1. Обеспечить контроль за иммунизацией против кори сотрудников всех видов и типов учреждений социальной защиты до 35 лет, не привитых против кори и не болевших корью в соответствии с ФЗ от 17 сентября 1998г. №157 и Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999г. №825, а также обеспечиваемых, находящихся в данных учреждениях.
5. Начальнику УФСИН по Брянской области Морозу С.А.:
5.1. Принять меры по двукратной иммунизации против кори лиц в возрасте 18 – 35 лет (специалистов службы и лиц, находящихся в местах лишения свободы), ранее не привитых против кори, не болевших корью и не имеющих сведений о прививках против кори.
6. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Брянской области:
6.1. Провести анализ причин не привитости детей и взрослых против кори, а так же низкого охвата двукратной вакцинацией взрослых, пересмотреть обоснованность медицинских отводов и принять меры по достижению охвата вакцинацией свыше 95%.
Срок: до 15.03. 2012г.
6.2. Разработать и утвердить планы двукратной иммунизации против кори работников медицинских и образовательных учреждений и представить в Управление и департамент здравоохранения Брянской области.
Срок: до 20 марта 2012г.
6.3. Обеспечить контроль за соблюдением условий хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в соответствии с требованиями нормативных и правовых документов на всех уровнях "холодовой цепи", обратив особое внимание на использование термоиндикаторов.
Срок: постоянно.
6.4. Организовать обучение медицинских работников по вопросам, клиники, диагностики и профилактики коревой инфекции.
Срок до 20.03.2012г.
6.5. Обеспечить проведение регулярной работы по широкому информированию населения об эпидситуаци по заболеваемости корью и негативных последствиях отказов от профилактических прививок.
7. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений области:
7.1. Обеспечить проведение двукратной иммунизации против кори населению в рамках национального календаря профилактических прививок, обратив особое внимание на  группы риска: работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, социальных работников, студентов, призывников, мигрантов и труднодоступных групп населения, включая цыган, вынужденных переселенцев, не прививающихся по религиозным убеждениям.
Срок: в течение 2012г.
7.2. Проводить оформление противопоказаний и медицинских отводов от вакцинации против кори только после принятия решения на иммунологической комиссии.
Срок: постоянно.
7.3. Проводить плановый приём больных до 35 лет в стационары, а также лиц поступающих по уходу за больными при наличии сведений о прививках против кори.
7.4. Обеспечить при выявлении больных с подозрением на корь и другие экзантемные заболевания госпитализацию пациентов только в боксированные отделения, тщательный сбор эпидемиологического и прививочного анамнеза.
8. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Брянской области:
8.1. В соответствии с планом контрольно-надзорных мероприятий на 2012 год провести проверки ЛПО по организации иммунопрофилактики населения, обратив особое внимание на достоверность представляемых сведений о прививках. При выявлении случаев недостоверного или несвоевременного предоставления сведений государственной статистической отчетности активно применять меры административного воздействия.
8.2. Обеспечить контроль за планированием и организацией иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, достижением и поддержанием целевых показателей вакцинации (охват свыше 95%).
8.3. Обеспечить эффективный контроль за организацией работы по активному выявлению и обязательному лабораторному подтверждению случаев кори среди больных экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией.
9. Контроль  исполнения постановления оставляю за собой.