Я, Главный государственный санитарный врач по Брянской области И.Г. Голофаст, проанализировав результаты реализации мероприятий по ликвидации кори на территории Брянской области и эпидемиологическую ситуацию по кори в 2011 году, отмечаю следующее.
Вакцинопрофилактика и эффективный эпидемиологический надзор за корью, предусматривающий активное выявление клинических случаев кори с обязательным лабораторным подтверждением диагноза, существенно повлияли на уровень заболеваемости и характер эпидемического процесса кори в Брянской области.
На территории Брянской области достигнут, и удерживается на протяжении ряда лет показатель заболеваемости корью на уровне менее 1,0 на миллион населения, соответствующий критерию элиминации кори, определенному Всемирной организацией здравоохранения.
Данная ситуация позволила начать процедуру сертификации - документального подтверждения статуса Брянской области, как территории, свободной от эндемичной кори.
Вместе с тем, по предварительным результатам анализа представленных данных по статистическим отчётным формам, результатам проверок специалистами управления Роспотребнадзора по Брянской области выявлен ряд недостатков в организации профилактических и противоэпидемических мероприятий.
В 2011г. в области необходимо привить против кори 26585 взрослых от 18 до 35 лет, на 01.10.2011г. привито всего 7944 человека или 29,9%. Крайне низкие темпы иммунизации  взрослого населения против кори отмечаются в г. Брянске, где из 19120 человек - привито всего 3200 или 16,9%.
Не приступили к иммунизации взрослых против кори в г. Клинцы.
В г. Новозыбкове, Гордеевском, Климовском, Комаричском, Суражском, Унечском районах в 2011г. вакцинация и ревакцинация взрослого населения против кори не запланирована, что требует уточнения данных охвата профилактическими прививками против кори взрослого населения в возрасте 18-35 лет на вышеназванных административных территориях.
Отмечен недостаточный охват прививками медицинских работников (менее 95%) в некоторых лечебно-профилактических учреждениях г. Брянска. Анализ привитости медработников против кори показал, что низкая иммунная прослойка среди медработников зарегистрирована в ГБУЗ «Брянская областная больница №1» (73%), ГБУЗ «Брянский областной наркологический диспансер» (72,7%), ГБУЗ «Брянский областной противотуберкулёзный диспансер» (88,7%).
Имеются недостатки в планировании профилактических прививок против кори взрослому населению в возрасте 18-35 лет в Клетнянском, Навлинском, Унечском, Комаричском, Гордеевском районах. В Клетнянском, Навлинском, Трубчевском районах регистрируется наиболее высокий удельный вес однократно привитых против кори.
Не на должном уровне организована работа по вакцинации мигрантов против кори на территории Брянской области, отсутствует взаимосвязь между миграционной службой и учреждениями здравоохранения.
В лечебно-профилактических учреждениях области проводится обследование больных с экзантемными заболеваниями. В 2011г. обследовано 26 больных, выявлен 1 случай заболевания корью у жительницы г. Сельцо в возрасте 48 лет.
Анализ эпидситуации по кори в 2010-2011г.г. в Российской Федерации, в мире показывает, что ситуация крайне обострилась.
Всего по данным ВОЗ заболеваемость корью в 2011 году регистрировалась в 38 странах Европы и Азии, суммарно выявлено более 25000 случаев, из них 9 со смертельным исходом.
Около 90% случаев заболеваний выявлены во Франции, Германии, Италии, Испании, Румынии, Бельгии, Швейцарии, Соединенном Королевстве и Узбекистане. Согласно опубликованным ВОЗ данным, вспышки кори были связаны с циркуляцией вируса генотипа D4 (в Бельгии, Болгарии, Франции, Сербии), генотипа B3 (в Испании), генотипа D9 (в Турции).
Учитывая развивающиеся международные связи, прежде всего туристические, а также значительный поток мигрантов из стран СНГ (за 10 месяцев 2011г. медицинское освидетельствование прошли 2859 человек), риск завоза кори на территорию Брянской области ежегодно увеличивается.
Так, удельный вес завозных случаев кори в РФ с 2003г. по 2010г. возрос с 1% до 21,7%. Только за первую половину 2011г. в России выявлено 33 завозных случая кори, тогда как за весь 2010 год было зарегистрировано 28 таких случаев. Наибольшее число импортированных случаев наблюдалось с территории Франции (11 случаев) и Узбекистана (9). Установлен завоз инфекции также из Англии, Германии, Италии, Латвии, Украины, Таджикистана, Индии, Индонезии, КНР и Испании.
Рост заболеваемости корью в 2011 году обусловлен ростом числа заболевших взрослых, которые в структуре общей заболеваемости составили 78,4%. При этом из числа заболевших взрослых в возрасте 18-35 лет свыше 53% не были привиты или не имели сведений о прививках против кори, более 11% - были привиты однократно.
В целях обеспечения готовности Брянской области к сертификации территории, свободной от эндемичной кори, и поддержания данного статуса, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч.1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1), ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч.2), ст.3616; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст.4969; 2011, №1, ст.6; № 30 (ч.1), ст.4563; №30 (ч.1) ст.4591)
п о с т а н о в л я ю:
1. Главам гор/рай администраций городов и районов области рекомендовать:
1.1. Обсудить результаты организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по ликвидации кори на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий с принятием необходимых дополнительных мер по устранению выявленных недостатков.
1.2. Принять меры по охвату прививками против кори (не менее 95%) групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, торговли, социальных работников, студентов, мигрантов, труднодоступного населения и других).
2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений городов и районов области обеспечить:
2.1. Поддержание высоких (не менее 95%) уровней охватов профилактическими прививками против кори населения в рамках национального календаря профилактических прививок, а также лиц из числа контингентов групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, социальных работников, мигрантов, студентов и других).
2.2. Представление медицинскими организациями достоверных данных о выполненных профилактических прививках против кори для формирования федеральных государственных статистических форм.
2.3. Обеспечить обследование больных с экзантемными заболеваниями.
2.4. Организовать обучение медицинских работников по вопросам эпиднадзора, диагностики и профилактики коревой инфекции.
2.5. Проводить систематическую информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики кори.
3. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений г. Брянска, г. Клинцы, Навлинского, Клетнянского, Трубчевского районов:
3.1. Принять меры по увеличению темпов иммунизации контингентов, подлежащих прививкам против кори в 2011 году.
4. Начальнику управления социальной защиты населения Брянской области Лабекину В.В.:
4.1. Оказывать помощь учреждениям здравоохранения в проведении профилактических прививок обеспечиваемым и сотрудникам учреждений социальной защиты.
5. Директору департамента общего и профессионального образования Брянской области Оборотову В.Н.
5.1. Обеспечить контроль за наличием профилактических прививок у персонала всех типов и видов образовательных учреждений, предусмотренных национальным календарём профилактических прививок и календарём профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
6. Начальнику УФМС по Брянской области Адзинову К.О.:
6.1. Информировать заинтересованные службы и ведомства о трудовых мигрантах для своевременной иммунопрофилактики кори.
7. Начальнику УФСИН по Брянской области Морозу С.А:
7.1. Обеспечить проведение иммунизации против кори сотрудников учреждений исполнения наказания и лиц, находящихся в местах лишения свободы в соответствии национальным календарём профилактических прививок и календарём профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
8. Начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Брянской области:
8.1. Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах кори согласно требованиям санитарного законодательства.
8.2. Обеспечить повсеместно достижение расчетного критерия обследования больных с экзантемными заболеваниями.
8.3. Информировать туроператоров и туристов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори.
8.4. Проводить систематическую информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики кори.
8.5. Обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями ведомственного подчинения в части организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболевания корью.
8.6. Проводить контроль за планированием иммунизации населения против кори в рамках национального календаря профилактических прививок, а также контингентов из групп риска, организацией и проведением иммунизации населения, достоверностью представляемых отчетных сведений о прививках против кори, безопасными условиями иммунизации населения - в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
9. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.