В 2013-2014г.г. холера продолжает оставаться одной из социально значимых опасных инфекционных болезней, которая характеризуется продолжающимися крупными эпидемиями и вспышками  в странах Африки и Азии, заносами инфекции из сформировавшихся эндемичных очагов на указанных континентах в другие страны.

В  2013 году в 39 странах мира было  зарегистрировано более 88 тысяч заболевших холерой.

В настоящее время продолжает оставаться напряженной ситуация по холере на Гаити, где с начала эпидемии (октябрь 2010г.) по апрель 2014 года число заболевших превысило 700 тыс. человек, из которых 8546 умерли.

В Доминиканской  Республике с начала возникновения эпидемии холеры (ноябрь 2010г.) по апрель 2014 г. общее число зарегистрированных больных холерой составило 31532 человек, из которых 467 умерли.

На Кубе с июля 2012г. по февраль 2014 г. зарегистрирован 701 больной холерой, включая 3 умерших.

В Демократической  Республике Конго в  2013 г. зарегистрировано 11,5 тыс. больных холерой.

В 2014 году, по состоянию на 1 мая, в 19 странах  мира зарегистрировано более 3,3 тыс. случаев холеры, из них  74 с летальным исходом.

Сложившуюся эпидемиологическую обстановку по холере в мире следует определить как неустойчивую. Она усугубляется выраженной в последние годы миграцией населения, в том числе неконтролируемой, и пребыванием на территории стран иностранных граждан и лиц без гражданства, привлекаемых к осуществлению трудовой деятельности.

Анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями за последние 5 лет на территории области стабилизировался на высоких цифрах – ежегодно в области регистрируется 6000-6500 случаев ОКИ. Удельный вес этиологически нерасшифрованных острых кишечных инфекций в 2013г. составил 64,3% от  суммы ОКИ, за 5 месяцев 2014г. – 72%.

В Комаричском, Климовском, Стародубском, Брасовском, Жирятинском, Почепском районах удельный вес нерасшифрованных ОКИ составляет 80-90%. Такая ситуация свидетельствует о необходимости внедрения современных методик в деятельность лабораторий лечебно-профилактических учреждений при проведении диагностических исследований  у больных с  расстройством желудочно-кишечного тракта.

Не смотря на высокую заболеваемость ОКИ, в Брянской области в 2013г. обследовано на холеру всего  294 подозрительных больных, что крайне  недостаточно в условиях сложной эпидемиологической ситуации в мире и при наличии значительного количества нерасшифрованных острых кишечных инфекций.

С учетом  высокой туристической активности жителей области, наступления периода массовых отпусков, возможность заноса инфекции в область возрастает.

В целях ранней диагностики и недопущения завоза и распространения на территории Брянской области случаев холеры

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Главным врачам лечебно-профилактических  учреждений городов и районов области:

1.1.  В срок до 27.06.2014г. завершить корректировку оперативных планов первичных противоэпидемических мероприятий, теоретическую и практическую подготовку кадров по отработке действий  на случай выявления (подозрения) больного ООИ  (в т.ч. холерой).

1.2. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений  к приему больных (подозрительных) холерой, их лабораторному обследованию, наличию средств лечения и диагностики.

1.3. Обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, планируемых к приему больных холерой.

1.4. В срок до 01.07.2014г. завершить проведение специальной подготовки по холере медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, лабораторий, обратив особое внимание на подготовку персонала станций (отделений) скорой медицинской помощи.

1.5. Обеспечить немедленное информирование Управления  Роспотребнадзора по Брянской области при выявлении больных с признаками острых кишечных инфекций, прибывших из неблагополучных по холере регионов мира, в том числе из Юго-Восточной Азии (Индия, Филлипины и др.), Африки (Сомали, Гана, Нигер и др.), стран Карибского бассейна (Гаити, Доминиканская Республика, Куба).

2. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Брянской области:

2.1. Обеспечить контроль за выполнением СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры» при проведении плановых и внеплановых контрольно-надзорных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях области.

2.2. В случае выявления больных, подозрительных на заболевание холерой немедленно организовать комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

3. Главному  врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области»  Леденеву Ю.А.:

3.1. Обеспечить готовность микробиологических лабораторий к проведению работ по индикации возбудителя холеры  в соответствии с требованиями МУК 4.2.2870-11 «Порядок организации и проведения лабораторной диагностики холеры для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней».

3.2. Обеспечить  проведение лабораторных исследований проб воды на наличие холерных вибрионов в зонах санитарной охраны источников централизованного водоснабжения, местах сброса сточных вод, в рекреационных зонах еженедельно в период с 01.07.2014г. по 01.09.2014г.

4.     Информацию о выполнении приказа представить в Управление Роспотребнадзора по Брянской области к 01.10.2014г.

5.     Контроль за исполнением данного приказа возложить на  первого заместителя директора Департамента здравоохранения Брянской области Карпенко С.Н. и заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Брянской области Попова С.А.